Abstract: Sepsis is one of the main causes of admission to Intensive Care Units (ICU). The hemodynamic objectives usually sought during the resuscitation of the patient in septic shock correspond to macrohemodynamic parameters (heart rate, blood pressure, central venous pressure). However, persistent alterations in microcirculation, despite the restoration of macrohemodynamic parameters, can cause organ failure. This dissociation between the macrocirculation and microcirculation originates the need to evaluate organ tissue perfusion, the most commonly used being urinary output, lactatemia, central venous oxygen saturation (ScvO2), and veno-arterial pCO2 gap. Because peripheral tissues, such as the skin, are sensitive to disturbances in perfusion, noninvasive monitoring of peripheral circulation, such as skin temperature gradient, capillary refill time, mottling score, and peripheral perfusion index may be helpful as early markers of the existence of systemic hemodynamic alterations. Peripheral circulation monitoring techniques are relatively easy to interpret and can be used directly at the patient’s bedside. This approach can be quickly applied in the intra- or extra-ICU setting. The objective of this narrative review is to analyze the various existing tissue perfusion markers and to update the evidence that allows guiding hemodynamic support in a more individualized therapy for each patient.

Resumen: La sepsis es una de las principales causas de admisión a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos hemodinámicos usualmente buscados durante la reanimación del paciente en shock séptico corresponden a parámetros macrohemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial, presión venosa central). No obstante, alteraciones persistentes del flujo sanguíneo microcirculatorio, a pesar de la restauración de los parámetros macrohemodinámicos, pueden ocasionar falla orgánica. Esta disociación existente entre los compartimentos macro y microcirculatorios origina la necesidad de evaluar la perfusión tisular orgánica, siendo los más empleados el débito urinario, lactatemia, saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) y brecha veno-arterial de pCO2. Debido a que los tejidos periféricos, como la piel, son sensibles a las alteraciones en la perfusión, la monitorización no invasiva de la circulación periférica, como la gradiente de temperatura cutánea, tiempo de llene capilar, índice de moteado y de perfusión periférica pueden ser usados como marcadores precoces de la existencia de alteraciones hemodinámicas sistémicas. Las técnicas de monitorización de la circulación periférica son relativamente fáciles de interpretar y pueden ser usadas directamente al lado de la cama del paciente, enfoque que puede ser rápidamente aplicado en el ambiente intra o extra UCI. El objetivo de esta revisión narrativa es analizar los diversos marcadores de perfusión tisular existentes, y actualizar la evidencia que permita guiar el soporte hemodinámico en una terapia más individualizada en cada paciente.

Abstract Life and death are viewed differently in different cultures, religions, and societies; therefore standardizing their meanings in multicultural societies is challenging and complex. Given this reality, this research investigated how death has been understood throughout history and its associated values. An analytic-narrative literature review was conducted, selecting 69 publications to be read in full. Society and medicine have assumed a dualistic perspective in which death of the brain function is viewed as irreversibility of the existence of a psychological self. Faced with the possibility of procuring organs and tissues from a body kept alive and operated on, life support should always aim to benefit, but without causing harm to others. For these advances to be possible, legislation must be clear and up-to-date.

Resumen La vida y la muerte se entienden de distintos modos en diferentes culturas, religiones y sociedades, por lo que estandarizar la comprensión del significado de estos términos en las sociedades multiculturales se vuelve desafiante y complejo. Ante esta realidad, esta investigación pretende conocer cómo se abordó la muerte en la historia y qué valores se asociaron a ella. Para ello, se realizó una revisión de la literatura analítico-narrativa, con una selección de 69 publicaciones para su lectura completa. La sociedad y la medicina tienen una visión dualista que considera la muerte de la función cerebral como una irreversibilidad de la existencia de un yo psicológico. Frente a la posibilidad de recolectar órganos y tejidos de un cuerpo mantenido vivo y operado, el soporte vital siempre debe estar dirigido al beneficio, sin causar daños a terceros. Para que estos avances sean posibles, la legislación debe ser clara y estar actualizada.

Resumo Vida e morte são compreendidas de maneiras distintas em diferentes culturas, religiões e sociedades, portanto padronizar o entendimento dos significados desses termos em sociedades multiculturais torna-se desafiador e complexo. Diante dessa realidade, esta pesquisa busca descobrir como a morte foi compreendida na história e quais valores eram associados a ela. Para isso, realizou-se revisão da literatura analítico-narrativa, com seleção de 69 publicações para leitura na íntegra. A sociedade e a medicina adquiriram uma visão dualista que considera a morte da função cerebral como irreversibilidade de existência de um eu psicológico. Diante da possibilidade de coletar órgãos e tecidos a partir de um corpo mantido vivo e operado, o suporte de vida deve sempre visar o benefício, mas sem causar danos a terceiros. Para que esses avanços sejam possíveis, a legislação deve ser clara e atualizada.

Resumen Numerosos reportes demuestran la presencia de biomarcadores de estrés oxidativo en la saliva de fumadores y hay un creciente interés en correlacionar estos procesos moleculares con la etiología de algunas enfermedades orales, como la periodontitis, una enfermedad inmunoinflamatoria crónica relacionada con un desequilibrio de la homeostasis redox celular. Objetivo: realizar una revisión narrativa sobre la relación entre la disminución de la capacidad antioxidante salival inducida por humo de tabaco, la periodontitis y el potencial uso de farmacología redox para el tratamiento de esta patología. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como PUBMED (NLM, NIH, NCBI) y SciELO. Resultados: existe evidencia que relaciona la baja capacidad antioxidante salival con un retraso en el restablecimiento de las condiciones normales en la cavidad oral ante el desarrollo de periodontitis. A su vez, el estado inflamatorio asociado colabora sinérgicamente, provocando un mayor daño tisular con pérdida de tejidos de soporte dentario, fenómeno que podría ser modulado por la acción de farmacología redox. Conclusiones: la intervención con farmacología redox, podría atenuar los biomarcadores de progresión de la enfermedad periodontal, constituyendo una herramienta prometedora para utilizar en conjunto con las estrategias de tratamiento tradicionales.

Abstract Numerous reports demonstrate the presence of oxidative stress biomarkers in the saliva of smokers and there is a growing interest in correlating these molecular processes with the etiology of some oral diseases, such as periodontitis, a chronic immunoinflammatory disease related to an imbalance of cellular redox homeostasis. Aims: Achieve a narrative review on the relationship between the decrease in salivary antioxidant capacity induced by tobacco smoke, periodontitis, and the potential use of redox pharmacology for the treatment of this pathology. Methods: A bibliographic search was carried out in databases such as PUBMED (NLM, NIH, NCBI) and SciELO. Results: There is evidence that relates the low salivary antioxidant capacity with a delay in the reestablishment of normal conditions in the oral cavity before the development of periodontitis. In turn, the associated inflammatory state collaborates synergistically, causing greater tissue damage with loss of dental support tissues, a phenomenon that could be modulated by the action of redox pharmacology. Conclusions: Intervention with redox pharmacology could attenuate the biomarkers of periodontal disease progression, constituting a promising tool to be used in conjunction with traditional treatment strategies.

Resumo Muitos artigos demonstram a presença de biomarcadores de estresse oxidativo na saliva de fumantes e há um interesse crescente em correlacionar esses processos moleculares com a etiologia de algumas doenças bucais, como a periodontite, uma doença imunoinflamatória crônica relacionada a um desequilíbrio da redox celular homeostase. Objetivo: realizar uma revisão narrativa sobre a relação entre a diminuição da capacidade antioxidante salivar induzida pela fumaça do tabaco, periodontite e o uso potencial da farmacologia redox para o tratamento desta patologia. Métodos: uma pesquisa bibliográfica foi realizada usando bases de dados como PUBMED (NLM, NIH, NCBI) e SciELO. Resultados: há evidências que relacionam a baixa capacidade antioxidante salivar com o retardo no restabelecimento das condições normais da cavidade oral antes do desenvolvimento da periodontite. Por sua vez, o estado inflamatório associado colabora sinergicamente, causando maior dano tecidual com perda de tecidos de suporte dentário, fenômeno que poderia ser modulado pela ação da farmacologia redox. Conclusões: a intervenção com a farmacologia redox poderia atenuar os biomarcadores de progressão da doença periodontal, constituindo-se em uma ferramenta promissora para ser utilizada em conjunto com estratégias tradicionais de tratamento.

ABSTRACT: Aim: To summarize the evidence on epidemiological studies about traumatic dental injuries (TDI) in Chile. Methods: A systematic literature review was carried out in two databases to identify population studies at national, regional, provincial and community levels, as well as reports from primary and secondary dental care services, regarding TDI in Chile. Results: Two studies with national representation and eight studies from primary and secondary healthcare centers were included in the analysis. National prevalence for 6-year-old children was 2.57%, and 4.97% for 12-year-old children. While the most frequent diagnosis in primary dentition was traumatic injury involving tooth-supporting tissues, the most commonly reported diagnosis in permanent dentition was crown fracture. Single tooth affection was more frequent, and the upper central incisors were the most affected teeth. Conclusions: Data on representative studies about TDIs in Chile are scarce. Few studies, carried out more than a decade ago and only on 6- and 12-year-old children are available. There is a need for further epidemiological information about TDIs in Chile.

RESUMEN: Objetivo: Sintetizar los resultados de estudios epidemiológicos sobre Traumatismo Dentoalveolar (TDA) en la población chilena. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios poblacionales a nivel nacional, regional, provincial y comunal, además de datos de servicios dentales de atención primaria y secundaria sobre TDA en Chile. Resultados: Se incluyeron 2 estudios con representatividad nacional y 8 realizados en centros de atención en salud. A nivel nacional, la prevalencia de TDA a los 6 años fue de un 2.57%, y a los 12 años, 4.97%. En los estudios realizados en centros de salud, el diagnóstico más prevalente en dentición primaria fueron las lesiones de tejidos de soporte y en dentición permanente, la fractura coronaria. Fue más frecuente la afectación de un solo diente, y los incisivos centrales superiores fueron los dientes más afectados. Conclusiones: Los estudios representativos de la población en Chile son escasos, realizados hace más de una década y representativos sólo de la población de 6 y 12 años, lo cual pone de manifiesto la necesidad de mayor información epidemiológica sobre el TDA en la población chilena.

RESUMEN La ingeniería de tejidos involucra el uso de células cultivadas en andamios con adiciones de factores de crecimiento para facilitar la proliferación celular. Su uso en trasplantes implica riesgo de infección bacteriana. La contribución actual describe la preparación y evaluación antibacteriana de un hidrogel a base de quitosano físicamente reticulado con poli (l-láctico-co-ɛ-caprolactona) (PLCL) enriquecido con nanopartículas de óxido de zinc (NP de ZnO) y oligoelementos (potasio y magnesio). El material se desarrolló como un andamio con propiedades antibacterianas. El quitosano y el PLCL son materiales de soporte biocompatibles aplicados en medicina para la reparación y regeneración de tejidos dañados, propiedades promovidas por las NP´s de ZnO y los oligoelementos antes mencionados. Las NP de ZnO se elaboraron mediante coprecipitación química. Los materiales se caracterizaron por DRX, FT-IR y SEM. Las pruebas antibacterianas se realizaron con cepas de Escherichia coli y Staphylococcus aureus por el método de KirbyBauer de acuerdo con las guías NCCLS y CLSI. Se pudo obtener un hidrogel homogéneo con adecuada morfología y distribución de elementos. El hidrogel con 300 mM de NP ZnO y oligoelementos mostró halos de inhibición antibacteriana de 13 mm para S. aureus y 19 mm para E. coli. Este biomaterial innovador con oligoelementos es prometedor para la ingeniería de tejidos al considerar el desafío de la infección bacteriana.

ABSTRACT Tissue engineering involves anchorage-dependent cells cultured on scaffolds, with growth factors added to facilitate cell proliferation. Its use in transplants implies the risk of bacterial infection. The current contribution describes the preparation and antibacterial evaluation of a chitosan-based hydrogel physically cross-linked with poly(l-lactic-coɛ-caprolactone) (PLCL) and enriched with zinc oxide nanoparticles (ZnO NPs) and trace elements (potassium and magnesium). The material was developed as a scaffold with built-in antibacterial properties. Chitosan and PLCL are biocompatible support materials applied in medicine for the repair and regeneration of damaged tissues, objectives promoted by ZnO NPs and the aforementioned trace elements. The ZnO NPs were elaborated by chemical coprecipitation. The materials were characterized by XRD, FT-IR, and SEM. Antibacterial testing was performed with strains of Escherichia coli and Staphylococcus aureus by the Kirby-Bauer method, in accordance with the NCCLS and CLSI guidelines. It was possible to obtain a homogeneous hydrogel with adequate morphology and distribution of elements. The hydrogel with 300 mM of Mg, K, and ZnO NP’s showed antibacterial inhibition halos of 13 mm for S. aureus and 19 mm for E. coli. This innovative biomaterial with trace elements holds promise for tissue engineering by considering the challenge of bacterial infection.

Resumen Introducción. La fístula enteroatmosférica es una patología compleja que puede ser el resultado de múltiples intervenciones quirúrgicas de la cavidad abdominal. Describimos una nueva técnica para el control de la contaminación en pacientes con fístulas enteroatmosféricas en abdomen abierto Björck 4. Métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de cuatro pacientes con fístulas enteroatmosféricas desarrolladas como complicación de procedimientos quirúrgicos abdominales. Se trataron integralmente por un grupo multidisciplinario de Cuidados Intensivos, Cirugía general, Soporte nutricional y Cuidado de heridas y ostomías. Se utilizó una novedosa técnica quirúrgica basada en el principio de capilaridad para mantener limpios los tejidos periostomales. Resultados. Con esta técnica se logró el control de la contaminación abdominal en todos los pacientes y una evolución clínica satisfactoria. Posteriormente se programaron para cierre quirúrgico definitivo con éxito. Conclusiones. El manejo de la fístula enteroatmosférica representa un reto para el cirujano y el grupo multidisciplinario que trata al paciente. Esta nueva técnica utilizada en pacientes con fístula enteroatmosférica con abdomen abierto Björck 4 se basa en el principio de capilaridad, y es eficaz en el control de la contaminación, infección y de la sepsis asociada.

Abstract Introduction. Enterocutaneous fistula is a complex pathology that can be the result of multiple surgical interventions of the abdominal cavity. We describe a new technique for the control of contamination in patients with enterocutaneous fistulas in the open abdomen Björck 4. Methods. A retrospective analysis of four patients with enterocutaneous fistulas developed as a complication of abdominal surgical procedures was performed. They were treated by a multidisciplinary team of Intensive Care, General Surgery, Nutritional support and Wound and ostomy care. A novel surgical technique based on the capillarity principle was used to keep the periostomies tissues clean. Results. With this technique, control of abdominal contamination was achieved in all patients and a satisfactory clinical evolution. Later they were scheduled for definitive surgical closure with total success. Conclusions. The management of an enterocutaneous fistula represents a challenge for the surgeon and the multidisciplinary group that treats these patients. This new technique used in patients with an enterocutaneous fistula with open abdomen Björck 4 is based on the principle of capillarity action, and is effective in controlling contamination, infection, and associated sepsis.

RESUMO Objetivo: compreender a vivência da equipe de saúde junto aos pais de crianças e adolescentes durante as etapas do protocolo de morte encefálica. Método: pesquisa exploratória de abordagem qualitativa desenvolvida em duas instituições de saúde de alta complexidade e referência no atendimento a crianças e adolescentes com politrauma. Os participantes foram profissionais de saúde das unidades de pacientes críticos. A coleta de dados ocorreu entre os meses de outubro e dezembro de 2019 por meio de entrevistas semiestruturadas. Para análise de conteúdo, utilizou-se como apoio o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: participaram do estudo 21 profissionais (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem). O corpus geral foi constituído por 21 textos, separados em 123 segmentos, emergindo quatro classes. O estudo mostra sentimentos de apoio e compaixão em todas as etapas do protocolo de morte encefálica. Na etapa da abertura do protocolo, as emoções da equipe estão voltadas às ações de clarificar e transparecer informações deste processo. Além de apontar a necessidade de a equipe detalhar o passo a passo dos exames a serem realizados. Na etapa da comunicação da morte, a sensação de estar, cuidar e acolher a família se conecta com outros sentimentos experimentados por eles. Conclusão: o estudo revela que a equipe de saúde vivencia sentimentos únicos durante o protocolo de morte encefálica na realidade de crianças e adolescentes. Revela também a preocupação de a equipe em estar com a família, atentar e cuidar ante a dor da perda.

ABSTRACT Objective to understand the health team’s experience with parents of children and adolescents during the brain death protocol stages. Method a qualitative and exploratory research developed in two health institutions of high complexity and reference in the care of children and adolescents with polytrauma. Participants were health professionals from critical patient units. Data collection took place between October and December 2019 through semi-structured interviews. For content analysis, we used the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires as support. Results twenty-one professionals (physicians, nurses and nursing technicians) participated in the study. The general corpus consisted of 21 texts, separated into 123 segments, with the emergence of four classes. The study shows feelings of support and compassion at all brain death protocol stages. In the protocol opening stage, the team’s emotions are focused on the actions of clarifying and revealing information in this process, in addition to pointing out the need for the team to detail the step by step of the exams to be performed. In the communication of death stage, the feeling of being, caring for and welcoming the family relates to other feelings experienced by them. Conclusion the study reveals that the health team experiences unique feelings during the brain death protocol in the reality of children and adolescents, revealing the team’s concern with being with the family, paying attention and caring for the pain of loss.

RESUMEN Objetivo comprender la experiencia del equipo de salud con los padres de niños y adolescentes durante las etapas del protocolo de muerte encefálica. Método investigación con enfoque cualitativo y exploratorio desarrollada en dos instituciones de salud de alta complejidad y referencia en la atención de niños y adolescentes con politraumatismo. Los participantes fueron profesionales de la salud de unidades de pacientes críticos. La recolección de datos ocurrió entre octubre y diciembre de 2019 a través de entrevistas semiestructuradas. Para el análisis de contenido se utilizó como soporte el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados participaron del estudio 21 profesionales (médicos, enfermeros y técnicos de enfermería). El corpus general estuvo compuesto por 21 textos, separados en 123 segmentos, surgiendo cuatro clases. El estudio muestra sentimientos de apoyo y compasión en todas las etapas del protocolo de muerte cerebral. En la etapa de apertura del protocolo, las emociones del equipo están enfocadas en las acciones de esclarecimiento y revelación de información en este proceso, además de señalar la necesidad de que el equipo detalle el paso a paso de los exámenes a realizar. En la etapa de comunicación de la muerte, el sentimiento de ser, cuidar y acoger a la familia se conecta con otros sentimientos vividos por ellos. Conclusión el estudio revela que el equipo de salud vive sentimientos únicos durante el protocolo de muerte encefálica en la realidad de los niños y adolescentes, revelando la preocupación del equipo por estar con la familia, prestar atención y cuidar el dolor de la pérdida.

ABSTRACT Introduction: Asymptomatic apical periodontitis is one of the most common endodontic disorders diagnosed in the world population. It consists in damage to the periapical tissue due to activation of inflammation mechanisms, including lysis and resorption of support tissues like cementum, ligament and alveolar bone. The pathognomonic sign of apical periodontitis is the presence of periapical radiolucency due to the destruction of periapical tissue. Its main treatment includes conventional endodontic management aimed at removing local irritants from the root canal. However, when large lesions develop, it is necessary to complement the conventional treatment with therapies speeding up the repair process, such as decompression, which reduces intralesion and intraosseous pressure, fostering the formation of fibrous, connective and bone tissue. Objective: Describe the use of intracanal decompression technique in the management of large periapical lesions. Case presentation: A case is presented of a 33-year-old patient diagnosed with asymptomatic apical periodontitis and a tomographic evaluation of a large periapical lesion (67.5 UH) treated with conventional endodontic therapy and intracanal decompression as adjuvant therapy. Restoration was followed by clinical and radiographic controls. At 24 months it was observed that the tissues involved had been repaired and the periodontal ligament space restored. Conclusions: The use of decompressive therapy as an alternative in the management of a large periapical lesion, made it possible to regulate intraosseous pressure and facilitate bone tissue regeneration, relieving the patient from the discomforts of a surgical intervention.

RESUMEN Introducción: La periodontitis apical asintomática es de los diagnósticos endodónticos más comunes que se presentan en la población mundial. Consiste en la afectación del tejido periapical como resultado de la activación de mecanismos de inflamación, los que incluyen lisis y reabsorción de tejidos de soporte como cemento, ligamento y hueso alveolar. El signo patognomónico de la periodontitis apical es la presencia de radiolucidez periapical, resultado de la destrucción de los tejidos periapicales. Su principal tratamiento abarca el manejo endodóntico convencional cuyo objetivo es la eliminación de los irritantes locales dentro del conducto radicular. Sin embargo, cuando se desarrollan lesiones de gran tamaño es necesario complementar con terapias que aceleren la reparación, una de ellas la descompresión, la cual a partir de la reducción de la presión intralesión e intraósea con lo que favorece la formación de tejido fibroso, conectivo y óseo. Objetivo: Describir la técnica de descompresión intraconducto en el manejo de lesiones periapicales de gran tamaño. Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad, con diagnóstico de periodontitis apical asintomática y evaluación tomográfica de lesión periapical de gran tamaño (67,5 UH) manejado con terapia endodóntica convencional y descomprensión intraconducto como terapia coadyuvante. Posterior a la restauración se realizaron controles clínicos y radiográficos. A los 24 meses se evidenció reparación de los tejidos involucrados con restauración del espacio del ligamento periodontal. Conclusiones: En este caso, la terapia descomprensiva fue una alternativa en el manejo de una lesión periapical de gran tamaño, que permitió regular la presión intraósea y facilitar la regeneración del tejido óseo, evitando la intervención quirúrgica siendo así más confortante para el paciente.

ABSTRACT Biomedical research generates valuable scientific evidence to improve human disease treatment schemes. Chronic inflammatory periodontal disease affects the protective and supporting tissues of the teeth; it is one of the most prevalent chronic infections. Its etiology is multifactorial (bacteria are the primary factor). Dental plaque is a biofilm in which anaerobic microorganisms dominate; it can be divided into gingivitis and periodontitis. Gingivitis is an inflammatory state of the gums, without loss of periodontal attachment fibers or alveolar bone. Progressive destruction of collagen fibers and supporting bone structures occurs in periodontitis; it is related to different systemic complications, including diabetes mellitus (a metabolic disorder characterized by hyperglycemia). This review will allow specialists to investigate, on a preclinical scale, important aspects of these diseases in laboratory rodents.

RESUMEN La investigación biomédica genera evidencia científica valiosa para mejorar los esquemas de tratamiento de enfermedades de los seres humanos. La enfermedad periodontal inflamatoria crónica afecta los tejidos de protección y soporte del diente; es una de las infecciones crónicas más prevalentes. Su etiología es multifactorial (las bacterias constituyen el factor primario). La placa dental es un biofilm en el que los microorganismos anaerobios dominan; se puede dividir en gingivitis y periodontitis. La gingivitis es un estado inflamatorio de las encías, sin pérdida de fibras de inserción periodontal o del hueso alveolar. En la periodontitis se produce la destrucción progresiva de las fibras de colágeno y de las estructuras óseas de soporte; está relacionada con diferentes complicaciones sistémicas, entre ellas: la diabetes mellitus (trastorno metabólico que se caracteriza por la hiperglucemia). Esta revisión permitirá a los especialistas investigar, a escala preclínica, aspectos importantes de estas enfermedades en los roedores de laboratorio.

ABSTRACT: Rehabilitation of severely atrophic ridges using hybrid cobalt-chrome substructures manufactured by laser sintering ensures passive fit, increasing support tissue stability. Regular check-ups and the teaching of hygiene techniques are essential for the success of complex implant restorations. The purpose of this case report is to perform a 5-year clinical and radiographic evaluation of hybrid maxillary and mandibular prostheses manufactured using laser sintering, achieving satisfactory results in the evaluation and follow-up.

RESUMEN: La rehabilitación de rebordes severamente atróficos mediante prótesis híbridas con subestructura cromo-cobalto fabricadas por sinterizado láser asegura el ajuste pasivo, aumentando la estabilidad de los tejidos de soporte a largo plazo. Los controles periódicos y enseñanza de técnicas de higiene son fundamentales para el éxito de rehabilitaciones complejas sobre implantes. El propósito de este reporte de caso es realizar la evaluación clínica y radiográfica a 5 años de prótesis híbridas maxilar y mandibular fabricadas mediante sinterizado láser, encontrándose resultados satisfactorios en la evaluación y seguimiento.

Resumo: epidermólise bolhosa (EB) é um grupo heterogêneo de doenças mecanobulares hereditárias caracterizadas por graus variados de fragilidade cutânea e mucosa causada por mutações que afetam proteínas estruturais da pele 1,2,3. Como consequência disso, bolhas e vesículas são formadas após trauma mínimo ou forças de atrito, com envolvimento variável de outros órgãos. Por ser urna condão rara, este artigo apresenta o caso de urna menina de quatro anos diagnosticada com epidermólise bolhosa. O relato de caso foi feito por meio da observação de um fenómeno, sob a metodologia de estudo de caso, analisando variáveis clínicas, laboratoriais e histopatológicas. Os achados físicos encontrados no paciente coincidem com os relatados por Torres-Iberico et al. 8, onde predomina o aparecimento de bolhas. Para o diagnóstico da doença neste caso foi necessário realizar urna biópsia de pele. Como conclusão, recomenda-se urna abordagem multidisciplinar na Intervenção do paciente. Isso se baseia na proteção dos tecidos potencialmente sujeitos a lesões, na aplicação de curativos sofisticados, no suporte nutricional generoso e, se possível, no tratamento precoce ou ¡intervenções cirúrgicas para corrigir complicações extracutâneas.

Abstract: epidermolysis bullosa (EB) Is a heterogeneous group of Inherited mechanobullous diseases characterized by varying degrees of cutaneous and mucosal fragility caused by mutations affecting structural skin proteins 1,2,3. As a consequence of these, blisters and vesicles are formed after minimal trauma or friction forces, with variable involvement of other organs. As it is a rare condition, this article presentsthe case of a four-year-old girl diagnosed with epidermolysis bullosa. The case report was made by means ofthe observation of a phenomenon, under the case study methodology, analyzing clinical, laboratory and histopathologlcal variables. The physical findings found In the patient coincide with those reported by Torres-Iberlco et al. 8, where the appearance of blisters predominates. For the diagnosis ofthe disease In this case It was necessary to perform a skin biopsy. In conclusion, a multidisciplinary approach to patient Intervention is recommended. This is based on the protection of tissues potentially subject to injury, the application of sophisticated bandages, generous nutritional support and, If possible, early treatment or surgical interventions to correct extracutaneous complications.

Resumen: la epidermólisis bullosa (EB) es un grupo heterogéneo de enfermedades mecanobulosas hereditarias caracterizadas por diversos grados de fragilidad cutánea y mucosa causada por mutaciones que afectan a las proteínas estructurales de la piel 1,2,3. Como consecuencia de estas se forman ampollas y vesículas tras mínimos traumatismos o fuerzas de fricción, con afectación variable de otros órganos. Por ser una condición poco común, el presente artículo expone el caso de una niña de cuatro años con diagnóstico de epidermólisis bullosa. El reporte de caso se realizó a través de la observación de un fenómeno, bajo la metodología de estudio de caso, analizando variables clínicas, de laboratorio e histopatológicas. Los hallazgos físicos encontrados en la paciente coinciden con lo reportado por Torres-Ibérico et al. 8, donde predominan la aparición de ampollas. Para el diagnóstico de la enfermedad en este caso se hizo necesario realizar una biopsia de piel. Como conclusión, se recomienda un abordaje multidisciplinar en la intervención del paciente. Lo que se fundamenta en la protección de los tejidos potencialmente sometidos a lesiones, la aplicación de sofisticados vendajes, un generoso soporte nutricional y, de ser posible, un tratamiento temprano o intervenciones quirúrgicas para corregir las complicaciones extra cutáneas.

RESUMO A periodontite é uma condição crônica que afeta os tecidos de suporte do dente, o que às vezes leva à perda do dente. O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do plasma rico em plaquetas no tratamento da periodontite crônica. Um ensaio clínico randomizado, controlado, fase II b foi conduzido com avaliação cega por terceiros. A amostra foi composta por 70 pacientes com periodontite crônica que compareceram à consulta de Periodontia da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Os indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em: grupo A ou grupo experimental tratado com plasma rico em plaquetas e grupo B ou controle com tratamento convencional. As variáveis foram: idade, sexo, inflamação da gengiva, profundidade das bolsas periodontais, perda da inserção periodontal, tempo de evolução, efeito terapêutico e eventos adversos. Os resultados mostraram que, aos 12 meses de tratamento, 34 pacientes do grupo experimental (97,14%) e 33 pacientes do grupo controle (94,39%) curaram. Nenhum evento adverso foi detectado. Concluiu-se que o tratamento com plasma rico em plaquetas na periodontite crônica demonstrou eficácia terapêutica e segurança sem diferenças significativas em relação ao tratamento convencional.

ABSTRACT Periodontitis is a chronic condition that affects the supporting tissues of the tooth, which sometimes leads to tooth loss. The objective was to evaluate the efficacy and safety of platelet-rich plasma in the treatment of chronic periodontitis. A randomized, controlled, phase II b clinical trial was conducted with blind third-party evaluation. The sample comprised 70 patients with chronic periodontitis who attended the Periodontics consultation of the "Manuel Cedeño" University Clinic of Stomatological Specialties between January 2017 and December 2019. The individuals were randomly distributed into: group A or experimental group treated with plasma rich in platelets and group B or control with conventional treatment. The variables were: age, sex, inflammation of the gingiva, depth of periodontal pockets, loss of periodontal attachment, time of evolution, therapeutic effect and adverse events. The results showed that at 12 months of treatment 34 patients in the experimental group (97,14 %) and 33 patients in the control group (94,39 %) cured. No adverse events were detected. It was concluded that treatment with platelet-rich plasma in chronic periodontitis demonstrated therapeutic efficacy and safety without significant differences with respect to conventional treatment.

RESUMEN La periodontitis es una afección crónica que afecta los tejidos de soporte del diente lo que conlleva en ocasiones a la pérdida del mismo. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la periodontitis crónica. Se realizó un ensayo clínico en fase II b, controlado, aleatorizado, con evaluación a ciegas por terceros. La muestra abarcó 70 pacientes portadores de periodontitis crónica que acudieron a consulta de Periodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre enero 2017 a diciembre del 2019. Los individuos quedaron distribuidos aleatoriamente en: grupo A o experimental tratado con plasma rico en plaquetas y grupo B o control con tratamiento convencional. Las variables fueron: edad, sexo, inflamación de la encía, profundidad de las bolsas periodontales, pérdida de inserción periodontal, tiempo de evolución, efecto terapéutico y eventos adversos. Los resultados mostraron que a los 12 meses del tratamiento curaron 34 pacientes del grupo experimental (97,14 %) y 33 pacientes del grupo control (94,39 %). No se detectaron eventos adversos. Se llegó a la conclusión que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en la periodontitis crónica demostró eficacia terapéutica y seguridad sin diferencias significativas con respecto al tratamiento convencional.

Resumen Antecedentes: La enfermedad periodontal es la infección e inflamación de las encías, huesos y tejidos que brindan soporte a los dientes, es una de las enfermedades más comunes que afectan a los perros de compañía. Los aceites esenciales han mostrado actividad antimicrobiana contra las bacterias que causan la enfermedad periodontal; por lo tanto, son considerados como potenciales agentes terapéuticos. Objetivos: El objetivo principal de este trabajo fue formular y evaluar la actividad antimicrobiana de un colutorio canino de clorhexidina al 0,2% con aceites esenciales. Métodos: Se obtuvo tres formulaciones en microemulsión mediante la construcción de un diagrama de fase pseudoternario por el método de titulación de fase. Se evaluaron diferentes tensioactivos y se seleccionó el aceite de ricino hidrogenado como agente emulsificante de la formulación. La actividad antimicrobiana del aceite esencial de orégano (Origanum vulgare), el aceite esencial de tomillo (Thymus vulgaris) y las tres formulaciones fue evaluada contra Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius y Escherichia coli. Resultados: Los aceites esenciales puros de tomillo y orégano mostraron una mayor actividad antimicrobiana que una solución de clorhexidina al 0,2%. Las formulaciones con aceites esenciales más clorhexidina y únicamente clorhexidina mostraron actividad antimicrobiana. Mientras que la formulación que contiene solo aceites esenciales no mostró actividad antimicrobiana. Conclusión: Se formuló un enjuague bucal canino con clorhexidina y aceite esencial de tomillo y orégano. Según la evaluación de la actividad antimicrobiana, dos de las formulaciones propuestas podrían ser una opción terapéutica para disminuir el riesgo y prevenir la enfermedad periodontal en caninos.

Abstract Background: Periodontal disease is the infection and inflammation of the gums, bones, and tissues involved in teeth support, and it is one of the most common diseases affecting pet dogs. Essential oils have shown antimicrobial activity against bacteria causing periodontal disease; therefore, they are considered potential therapeutic agents. Objectives: The main objective was to formulate and evaluate the antimicrobial activity of a 0.2% chlorhexidine canine mouthwash with essential oils. Methods: Three microemulsion formulations were obtained by constructing a pseudo-ternary phase diagram using the phase titration method. Different surfactant agents were evaluated, and hydrogenated castor oil was selected as the emulsifier agent. The antimicrobial activity of oregano essential oil (Origanum vulgare), thyme essential oil (Thymus vulgaris), and the three formulations were evaluated against Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, and Escherichia coli. Results: Pure thyme and oregano essential oils showed higher antimicrobial activity than a 0,2% chlorhexidine solution. The formulations with essential oils plus chlorhexidine and chlorhexidine alone showed antimicrobial activity. The formulation containing only essential oils did not show antimicrobial activity. Conclusions: A canine mouthwash was formulated with chlorhexidine and thyme, and oregano essential oil. Based on the evaluation of antimicrobial activity, two of the proposed formulations could be a therapeutic option to reduce the risk and prevent periodontal disease in canines.

Abstract Introduction. Pregnancy constitutes a particular systemic condition that modifies oral and dental conditions. The tooth and the supporting and supporting tissues, the oral mucosa, among others, are direct targets that can be affected, for this reason, the changes that occur in pregnant women that condition the appearance or development of oral diseases must be taken into account. Objective. The objective of this study is to review the evidence in the literature and determine the factors that contribute to the appearance of oral disorders related to tooth loss during pregnancy. Materials and methods. A review of the literature was carried out on the main causes for which pregnant women lose teeth, as well as the main dental recommendations during this period. 20 articles were chosen; A search was performed using Medline, PubMed, Elsevier, Scielo. Results. The search of the databases analyzed 20 articles which were used for this study 4 where the main causes of tooth loss in pregnant women are determined, which are dental caries, salivary PH, changes in the periodontium and poor dietary habits and hygienic. Conclusions. Dental care is a safe and effective procedure throughout the pregnancy. Dentists must educate the pregnant patient about the importance of oral health, for her and her son, they must be warned about common oral manifestations and oral hygiene to avoid tooth loss during the gestation period, otherwise the results on your oral health will be negative.

Resumen Introducción. El embarazo constituye una condición sistémica particular que modifica las condiciones bucodentales. El diente y los tejidos de soporte y sostén, la mucosa bucal entre otros, constituyen blancos directos que pueden afectarse, por este motivo se deben tener en cuenta las transformaciones ocurridas en las gestantes que condicionan la aparición o desarrollo de enfermedades bucales. Objetivo. El objetivo de este estudio es revisar la evidencia en la bibliografía y determinar los factores que contribuyen a la aparición de alteraciones bucales relacionadas con la pérdida de dientes durante el embarazo. Material y métodos. Se realizó una revisión de la literatura sobre las principales causas por las cuales las mujeres embarazadas pierden dientes, así como las principales recomendaciones odontológicas durante este periodo. Se eligieron 20 artículos; se realizó una búsqueda a partir de Medline, PubMed, Elsevier, Scielo. Resultados. La búsqueda en las bases de datos se analizaron 20 artículos los cuales se usaron para este estudio 4 donde se determinan las principales causas de pérdida de dientes en mujeres gestante, que son caries dental, PH salival, alteraciones del periodonto y malos hábitos dietéticos e higiénicos. Conclusiones. El cuidado dental es un procedimiento seguro y eficaz durante todo el embarazo. Los dentistas deben educar a la paciente embarazada sobre la importancia de la salud bucal, para ella y su hijo, deben ser advertidas sobre las manifestaciones orales comunes y la higiene oral para evitar pérdida de dientes durante el periodo de gestación, de lo contrario los resultados en su salud oral serán negativos.

ABSTRACT Chronic periodontitis is a pathology characterized by the destruction of tooth supporting tissues. There is scientific evidence of the presence in periodontal pockets of Pseudomonas aeruginosa, a bacterium that alters the subgingival microbiota and that has been associated with failure to treat periodontitis and could constitute a risk to patient general health. The objective of this research was to determine the frequency of P. aeruginosa in periodontal pockets of patients with chronic periodontitis who attend the Chair of Periodontology at the Autonomous University of Asunción. Descriptive, cross-sectional observational study, in which patients with chronic periodontitis who met the inclusion criteria were selected. The pieces selected for sampling were isolated with sterile cotton rolls, and once the supragingival bacterial plaque had been removed, the subgingival plaque was removed from the periodontal pockets by means of Gracey curettes and placed in test tubes containing Stuart medium, then the samples were taken to the microbiology lab for analysis. Of the total of 14 samples, only one was positive for P. aeruginosa, representing 7.14%. The isolated microorganism was resistant to the antibiotics used as adjuvants in the treatment of chronic periodontitis, as in other studies found in the international literature. The presence of these bacteria makes it difficult to control periodontal disease and could pose a risk for developing opportunistic infections, especially in immunosuppressed patients.

RESUMEN La periodontitis crónica es una patología caracterizada por la destrucción de los tejidos de soporte del diente. Existe evidencia científica de la presencia en bolsas periodontales de Pseudomonas aeruginosa, bacteria que altera la microbiota subgingival. Ha sido asociada al fracaso en el tratamiento de la periodontitis y podría constituir un riesgo para la salud general de los pacientes. El objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia de P. aeruginosa en bolsas periodontales de pacientes con periodontitis crónica que acudieron a la cátedra de Periodoncia de la Universidad Autónoma de Asunción. El estudio fue observacional descriptivo de corte transversal, para el mismo fueron seleccionados pacientes con periodontitis crónica que cumplían con los criterios de inclusión. Las piezas dentariasseleccionadas para la toma de muestras fueron aisladas con rollos de algodón estéril, y una vez removida la placa bacteriana supragingival, se retiró la placa subgingival de las bolsas periodontales por medio de curetas de Gracey y se introdujeron en tubos de ensayo que contenían medio de Stuart, para luego llevar las muestras hasta el laboratorio de microbiología para su análisis. Del total de 14 muestras, solo una dio positivo a P. aeruginosa representando el 7,14%. El microrganismo aislado resultó resistente a los antibióticos utilizados como coadyuvantes en el tratamiento de la periodontitis crónica,al igual que en otros trabajos encontrados en la literatura internacional. La presencia de estas bacterias dificulta el control de la enfermedad periodontal y podría significar un riesgo para desarrollar infecciones oportunistas, especialmente en los pacientes inmunodeprimidos.